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可怕！耳朵上的这个小洞，可能是个不定时炸弹……

有一部分人，耳朵前面天生有个小孔，这个小孔，被很多老一辈的人称为 " 仓耳 "" 聪明孔 "，说是 " 聪明富贵 " 的象征。

有些人和这个小孔和平相处，但也有些人备受困扰，因为这个小孔时不时就会流脓发炎……

耳朵上的这个小洞到底是怎么回事？需要到医院治疗吗？今天我们就来说说～

耳朵前的小洞

是什么？

耳朵前的小洞，医学上叫 " 先天性耳前瘘管 "。

耳前瘘管是位于耳轮脚前方、耳屏上方的小凹陷，是临床上比较常见的先天性外耳疾病，是在胚胎发育过程中出现的小 bug ～

胚胎发育时第一、第二鳃弓融合不全，遗留瘘管，导致鳃裂闭合不全，形成盲管状的瘘管结构。这一过程类似于鱼类鳃裂的发育遗迹，因此也被称为 " 鳃裂残留 "。美国发育生物学家尼尔 · 舒宾认为，耳朵上的小洞可以看作是 " 鱼鳃留给我们的演化残迹 "，作为从 " 鱼到人演化 " 的佐证。（可回顾往期文章）

别看这个小孔表面看起来很小，里面其实非常复杂，可能延伸到耳道深处，甚至到达耳后区域。

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为什么有的人有这个小孔，有的人没有？它跟人种和地区都有关。

在我国，耳前瘘管的发病率约为 1.2% ，男女比例 1:1.7 ，单侧与双侧比例约 4:1 。耳前瘘管属于常染色体显性遗传疾病，所以有些家长会发现，生出来的孩子和自己一样，耳朵前面有个小孔。

这个小洞

千万别挤！别挤！别挤！

" 耳前瘘管 " 需要治疗吗？不同的人，" 耳前瘘管 " 的症状不一样，需要的处理也不同：

有些人终身无症状，不感染，仅表现为皮肤表面的小孔或凹陷，无需任何治疗和干预。

有些人表现为轻微症状，由于瘘管内有上皮组织、皮脂腺、汗腺等，代谢旺盛时上皮脱落、分泌物堆积，导致局部膨隆，可能有轻微瘙痒、肿胀，有时伴随少量渗出，甚至有异味，按压时可出现白色、乳白色分泌物或豆渣样分泌物。

这类耳前瘘管，就像不定时炸弹一样，可能会在某个时间段出现急性感染症状。对于有这类耳前瘘管的朋友，一定注意，千万！千万！千万不要按压、挤压瘘管口及周围组织。有人控制不住自己的小手，喜欢将瘘管内的分泌物通过挤压的方式清理出来，但是，这个动作可能会导致细菌入侵而引发感染。

正确的处理方法是：

在不影响日常生活时，如有渗出，可以使用干净的棉签蘸取生理盐水，把分泌物擦拭即可，有轻微感染症状时可在医生指导下使用碘伏棉签擦拭。

耳前瘘管一旦引发感染，轻则瘘管周围的红肿、疼痛、分泌物增多、瘙痒加重，严重时局部甚至会形成脓肿，需要切开引流，恢复时间很长。

而且，出现过一次急性感染后，再次感染的概率会明显增加，进行过切开排脓，需要再次切开排脓概率也会增加。因此，对于这种平常有轻微症状的耳前瘘管，可以考虑择期预防性手术切除，避免后续感染带来的麻烦。

变异型耳前瘘管导致的耳后脓肿。图源参考文献 3

如何预防感染？

目前其实没有特别好的方法可以完全杜绝感染的发生，在没有症状时无需任何干预，也许可以与它相安无事地共处一生。需要再次强调的是，平时一定要避免挤压瘘管及周围组织，如有症状，及时就医，积极治疗，可以减少很多后续麻烦。

参考文献

[ 1 ] 实用耳鼻咽喉头颈外科学 .

[ 2 ] Choi SJ, Yun-Hoon Choung, Park K, et al. The variant type of preauricular sinus: postauricular sinus [ J ] . The Laryngoscope,2007, 117 ( 10 ) :1798-1802.

[ 3 ] 秦昊 , 李嘉慧 , 陈彦球 , 罗仁忠 . 儿童变异型耳前瘘管并发耳后脓肿的手术治疗 [ J ] . 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 , 2022, 36 ( 8 ) : 621-624.

策划制作

作者丨李慧敏卓正医疗耳鼻喉科医生

审核丨潘春晨中国科学技术大学附属第一医院耳鼻咽喉科副主任医师

策划丨杨雅萍

责编丨杨雅萍

审校｜徐来林林