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一来月经就头痛，可能是这种病！真的别再忍了！（内附解决方法）

很多女性朋友在月经期间，除了有肚子痛、腰酸、乏力之类比较常见的不适症状，还会受到头痛的困扰。疼起来的时候感觉自己的脑袋里仿佛有一个电钻在钻，太阳穴一跳一跳，工作和生活都受到了严重的影响。

为什么会一来月经就头痛？其中的可能性很多，今天我们来聊聊其中常见的一种情况—— " 月经性偏头痛 "，看看有哪些方法可以缓解这种痛苦～

" 月经性偏头痛 " 是什么

在具体弄清楚 " 月经性偏头痛 " 是怎么回事之前，我们首先需要了解一下 " 偏头痛 "。

很多人可能觉得自己有一侧的头痛就是 " 偏头痛 "，其实不是这样的。在医学上，偏头痛有明确的诊断标准：

偏头痛类型

诊断标准

无先兆偏头痛

（1）至少五次发作，满足以下标准：

① 头痛发作持续 4 到 72 小时（未治疗或治疗失败）

② 头痛至少具备以下特征中的两个：a. 单侧；b. 搏动感；c. 疼痛程度中度至重度；d. 日常体力活动（如散步或爬楼梯）会加重症状，或因头痛避免日常体力活动

（2）其他 ICHD-3 诊断无法更好地解释患者症状

有先兆偏头痛

（1）至少两次发作，满足以下标准：

① 存在以下一种或多种完全可逆的先兆：视觉；感觉；说话和 / 或语言；运动；脑干；视网膜

② 至少具备以下特征中的两个：a. 至少一种先兆症状在≥ 5 分钟内逐渐蔓延，和 / 或两种或两种以上症状连续出现；b. 每个先兆症状持续 5 至 60 分钟；c. 至少一种先兆症状是单侧的；d. 先兆伴随头痛，或在 60 分钟内出现头痛

（2）其他 ICHD-3 诊断无法更好地解释患者症状，并且已排除短暂性脑缺血发作

国际头痛疾病分类第 3 版 ( ICHD-3 ) 规定的偏头痛诊断标准 [ 5 ]

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简单来说，偏头痛通常发生在单侧头部的疼痛（但不绝对），发作时疼痛部位往往有搏动感，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等伴随症状，如果不进行干预，一般持续数小时至数天自行缓解。

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流行病学调查发现，偏头痛格外 " 偏爱 " 女性群体。

在一项纳入了超过 16 万调查对象的研究中，偏头痛在一年中的患病率为 11.7% ，其中男性患病率为 5.6% ，女性患病率为 17.1% ，女性患病率约为男性的 3 倍 [ 1 ] 。而导致这一现象的原因，可能是雌激素和偏头痛的特殊关系 [ 2,3,4 ] 。

由于月经本质上是雌孕激素波动的结果，而部分女性恰好天生对于雌激素的变化更加敏感，于是每个月经周期里，她们都更容易遭到偏头痛的袭扰，这种和月经周期深度绑定、规律发作的偏头痛被称为 " 月经性偏头痛 "。

如何判断自己是否患有

" 月经性偏头痛 "

虽然 " 月经性偏头痛 " 和月经密切相关，但反过来，经常在经期附近发生的头痛并不一定是偏头痛，也有可能是其它的头痛类型。

确诊月经性偏头痛需要满足以下两个条件：

一是需要符合偏头痛的诊断标准（即上文表格），二是需要偏头痛的发作规律和月经周期密切相关。

图片来自参考文献 [ 6 ]

需要强调的是，以上虽然是权威的诊断标准，缺乏医学基础的人对照自己症状进行判断时还是有误读、误判的可能。建议各位读者朋友把它当作一个初步判断的参考，如果高度怀疑自己为月经性偏头痛，或者有其它不能确定的情况，最好还是求助正规医院神经内科专科的医生进一步明确诊断，以减少误诊、漏诊的风险。

的治疗方法

急性发作期——镇痛

对于备受 " 月经偏头痛 " 困扰的女性朋友来说，当头痛急性发作时，可以使用一些药物来缓解疼痛。

非甾体类抗炎药（如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等）或对乙酰氨基酚是治疗轻中度月经性偏头痛的首选药物 [ 7,8 ] ，对于有痛经困扰的患者更是一举多得。

如果这些药物效果不佳，可以使用曲普坦类药物（如 5- 羟色胺 1B/1D 激动剂）单独或联合非甾体类抗炎药治疗 [ 7,8 ] 。此外，如果伴有严重的恶心、呕吐症状，还应进行止吐治疗。

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日常——注意预防、避免诱发因素

就月经性偏头痛而言，减少雌激素的波动一定是行之有效的预防方法。

女性朋友们平时注意保持健康饮食、规律作息、适度锻炼等健康的生活方式，维持健康的体脂率（太瘦太胖都不好），避免体重短期内大幅度上涨或下降，都对维持雌激素水平相对稳定有帮助。

当然，其它诱发偏头痛的生活因素也值得纳入日常的预防措施中，比如及时舒缓压力、保证良好睡眠、避开刺激性气味、避免烟酒等 [ 2 ] 。

平常还应该注意药物使用。口服复方短效避孕药的女性最好每天在相对固定的时间服药，避免多服、漏服。如果服药期间要使用其它药物，需要注意药物的相互作用，以免雌激素水平因此发生意外的波动。如果因为手术、用药等治疗措施而不得不经历雌激素骤降的情况，最好提前和医生沟通好，做好应对偏头痛的措施。

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总的来说，虽然偏头痛给人造成巨大的困扰，但目前已经有很多有效的治疗和预防措施减轻它的危害，但愿这篇文章能给 " 月经性偏头痛 " 的患者一些帮助。

对于很多女性而言，疼痛是一个贯穿人生的课题。痛经、月经性偏头痛、分娩痛、耻骨联合分离、产后腰背痛、围绝经期骨关节炎疼痛……每一种疼痛背后都有无数女性在默默忍受，每一种疼痛背后也都有无数医学学者在殚精竭虑。希望医学的发展能解决越来越多的疼痛，也希望终有一天，人类的疼痛都能得到妥善的治疗。

参考文献

[ 1 ] Lipton RB, Bigal ME, Diamond M, et al. Migraine prevalence, disease burden, and the need for preventive therapy. Neurology. 2007;68 ( 5 ) :343-349. doi:10.1212/01.wnl.0000252808.97649.21

[ 2 ] Kelman L. The triggers or precipitants of the acute migraine attack. Cephalalgia. 2007;27 ( 5 ) :394-402. doi:10.1111/j.1468-2982.2007.01303.x

[ 3 ] Krause DN, Warfvinge K, Haanes KA, Edvinsson L. Hormonal influences in migraine - interactions of oestrogen, oxytocin and CGRP. Nat Rev Neurol. 2021 Oct;17 ( 10 ) :621-633. doi: 10.1038/s41582-021-00544-2. Epub 2021 Sep 20. PMID: 34545218.

[ 4 ] Vetvik KG, MacGregor EA. Menstrual migraine: a distinct disorder needing greater recognition. Lancet Neurol. 2021;20 ( 4 ) :304-315. doi:10.1016/S1474-4422 ( 20 ) 30482-8

[ 5 ] Headache Classification Committee of the International Headache Society ( IHS ) . The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition ( beta version ) . Cephalalgia. 2013;33 ( 9 ) :629-808. doi:10.1177/0333102413485658

[ 6 ] 中国医师协会神经内科医师分会 , 中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专委会 . 月经性偏头痛诊断和治疗中国专家共识（2025 版） [ J ] . 中国疼痛医学杂志 , 2025, 31 ( 01 ) : 2-12.

[ 7 ] MacGregor EA. In the clinic. Migraine. Ann Intern Med. 2013;159 ( 9 ) :ITC5-ITC16. doi:10.7326/0003-4819-159-9-201311050-01005

[ 8 ] Becker WJ. Acute Migraine Treatment in Adults. Headache. 2015;55 ( 6 ) :778-793. doi:10.1111/head.12550

策划制作

作者｜飞刀断雨妇产科医生

审核｜李菁晶北京天坛医院神经内科教授主任医师

策划｜杨雅萍

责编｜杨雅萍

审校｜徐来、林林